Плеврит

Плеврит (pleuritis; Плевра + itis) - воспаление плевры с образованием на её поверхности фибрина или скоплением в плевральной полости жидкости

Возбудитель

Плевриты бывают инфекционные неспецифические, в этом случае возбудителем являются пневмококки, стафилококки и т.п. и специфические, возбудители - микобактерия туберкулёза, бледная спирохета и другое. На сегодняшний день плеврит расценивается как прежде всего синдром основного заболевания. В редких случаях плеврит является самостоятельным заболеванием.

Причины возникновения плеврита

• Инфекция
• Туберкулез лёгких или внутригрудных лимфатических узлов
• Пневмонии, нагноительные процессы в лёгких
• Инфаркт легкого: смерть ткани легкого из-за нехватки кислорода, вследствие плохого кровоснабжения
• Злокачественные процессы и образования
• Заболеваний желудочно-кишечного тракта, такие, как панкреатит, цирроз
• Сосудистые заболевания, например волчанка, ревматоидный артрит
• Легочная эмболия: кровяной сгусток в сосудах легкого
• Серьезные травмы грудной клетки

История болезни

Впервые плеврит описал один из основоположников современной клинической медицины и патологической анатомии, французский врач, Лаэннек Рене Теофил Гиацинт (Laёnnec, Rene Theophile Hyacinthe, 1781-1826).
Лаэннек создал стетоскоп и ввел в медицинскую практику аускультацию - метод медицинского исследования внутренних органов путем выслушиванием звуковых явлений, возникающих при работе этих органов.

Симптомы и признаки плеврита

Боль в груди, одышка, поверхностное, учащенное дыхание, повышенная потливость, чувство тяжести в грудной клетке, кашель.
Сопутствующие симптомы основного заболевания, явившегося причиной плеврита.

Виды плевритов

• Плеврит сухой (фибринозный)

• Плеврит выпотной (экссудативный)

Диагностика

Диагностика направлена в первую очередь на определение наличия плеврита. Далее – на выяснение его причин.

1. Анализ крови. При исследовании крови могут наблюдаться увеличение СОЭ и небольшой лейкоцитоз.
2. Физикальный осмотр. Выслушивается локализованный или обширный шум трения плевры, возможно жесткое или бронхиальное дыхание.
3. Пальпация грудной клетки
4. Проведение рентгена, бронхоскопии, компьютерной томографии.
5. Плевральная пункция. Проводится в 7-8 межреберье по заднеакссилярной или лопаточной линии. Полученную жидкость осматривают, определяют ее цвет, консистенцию, производят пробы, биохимическое и цитологическое исследование.
6. Биопсия плевры

Лечение плеврита

Лечение плеврита комплексное и направлено на ликвидацию основного заболевания. Производят плевральную пункцию, применяется антибактериальная терапия, мочегонные средства, противовоспалительные препараты, физиотерапия

Осложнения и последствия

Несвоевременно и неправильно леченный плеврит может привести к образованию спаек, кальцинозу плевры, ограничению подвижности лёгкого, дыхательной недостаточности. Инфекционные  плевриты  могут приводить к скоплению гноя в плевральной полости, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Профилактика

Состоит прежде всего в предупреждении, а также своевременном и правильном лечении заболеваний, которые могут осложняться воспалительным процессом в плевре.
Общая профилактика сводится к рациональному образу жизни, к физическому укреплению и закаливанию организма.