Это наиболее распространенная причина женского бесплодия. Овуляция либо наступает редко и тогда овуляторные циклы чередуются с ановуляторными, либо не наступает вовсе.

Проблемы с овуляцией можно предположить, если

• -цикл нерегулярный или редкий
• -менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35
• -полное отсутствие менструации 
• -изменение характера менструальных выделений

Как определить овуляцию

• -узи-мониторинг
• -анализ крови на определение уровня гормона прогестерона во вторую фазу цикла 
• измерение базальной температуры
• -исследование цервикальной слизи

Частичная или полная непроходимость маточных труб. Спайки малого таза.

причины возникновения

• -хирургические вмешательства
• -перенесенные воспалительные заболевания женских половых органов
• -заболевания, передающиеся половым путем
• -гормональные нарушения.

как обнаружить

• метросальпингография (МСГ) или гистеросальпингография. Это метод диагностики состояния маточных труб.  В маточные трубы через канал шейки матки вводится контрастное вещество,  делается рентгеновский снимок, на котором видно проник ли контраст в трубы и докуда он дошел.
• эхогистеросальпингоскопия. Через канал шейки матки вводится физиологический раствор, затем проводится УЗИ
• лапароскопия. Делается три прокола на животе, в области пупка и по бокам. При этом в один прокол вводится видеокамера (увеличенное изображение выводится на экран монитора), в другие 2 – инструменты. При лапароскопии можно диагностировать не только нарушение проходимости маточных труб, но и другие причины бесплодия и сразу же их устранить.
• трансвагинальная гидролапароскопия. Делается прокол задней стенки влагалища, через который в полость малого таза вводится специальный проводник. По нему в полость малого таза вводится небольшое количество стерильной жидкости (для улучшения изображения), небольшаявидеокамера и источник света.
• пертурбация. В полость матки вводят воздух, кислород или газ и регистрируют в виде графической кривой как сокращается труба

Эндокринные нарушения

Различные эндокринные заболевания и нарушения могут стать причиной бесплодия. Чаще всего это

• гипоталамо-гипофизарная дисфункция
• синдром поликистозных яичников
• гиперандрогения (повышенным содержанием мужских половых гормонов в организме женщины)
• нарушение функций щитовидной железы
• синдром истощенных яичников (ранней менопаузой);
• синдром резистентных яичников (нечувствительностью яичников к гормонам).

Нарушения со стороны матки, которые могут приводить к бесплодию у женщин. Это могут быть как врожденные пороки развития, так и спаечный процесс в полости матки, гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки), полипы, хроническое воспаление полости матки (эндометрит).

Иммунологические причины

• шеечный фактор. неспособность сперматозоидов проникать через цервикальную жидкость.Методы определения: Проба Шуварского (посткоитальный тест) - для исследования берется слизь канала шейки матки у женщины и проба спермы мужчины после полового акта  или проба Курцрока-Миллера - для исследования берется слизь канала шейки матки у женщины в середине цикла, и проба спермы мужчины после 5-6-дневного воздержания.

• наличие атиспермальных антител. У женщин это антитела, направленные против антигенов мембраны сперматозоидов, которые могут нарушать ее функциональную целостность. Либо наличие антител к собственным сперматозоидам у мужчины. Методы определения: MAR-тест (исследуется сперма), определение АСАТ в сыворотке крови, определение АСАТ в цервикальной слизи

• HLA-совместимость (наличие антигенов тканевой совместимости) Наличие в структуре ДНК родителей идентичных участков (локусов). При наличии у супругов сходных HLA-антигенов зачатие невозможно. Для преодоления несовместимости проводят иммунотерапию. Методы исследования: HLA-типирование, СКЛ = смешанная культура лимфоцитов

• аутоимунный тиреоидит. Заболевание, при котором вследствие патологических иммунных реакций происходит выработка аутоантител к факторам щитовидной железы и нарушение синтеза гормонов щитовидной железы. Методы исследования: определение в крови уровня антител к тиреоглобулину, микросомальному антигену, определение уровня гормонов щитовидной железы, ТТГ, УЗИ шитовидной железы.

 Мужской фактор бесплодия

• азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте)
• олигозооспермия (малое число сперматозоидов в эякуляте, менее 20 млн/мл);
• астенозооспермия (плохая подвижность сперматозоидов, менее 50% прогрессивно подвижных);
• тератозооспермия (повышение числа сперматозоидов, имеющих дефекты, менее 14% нормальных сперматозоидов по «строгим критериям»);
• олигоастенотератозооспермия (комбинация всех нарушений)
• Варциколе. Расширение вен яичка и семенного канатика (канал для вывода спермы, расположенный в мошонке). При варикоцеле нарушается кровообращение в яичках, возникает застой крови и как следствие - нарушается выработка сперматозоидов.
• Крипторхизм. Неопущение яичек в мошонку также вызывает «сбой» в выработке сперматозоидов.
• Водянка яичек. При этом заболевании в мошонке накапливается жидкость, сдавливающая яичко, нарушается кровообращение. Сдавление, как и любое длительное воздействие, вынуждает яички «сворачивать» производство сперматозоидов.
• Опухоли яичек
•  Травмы яичка - удары, ушибы промежности, да и просто длительное сдавление тесным нижним бельем нарушают или снижают функцию яичек.
•  Гормональные нарушения, например, недостаток мужского полового гормона — тестостерона, вызывают гормональное бесплодие.
•  Паротит. Может вызвать бесплодие «свинка» - обычная детская болезнь. Вирусный паротит может поразить яички и стать причиной мужского бесплодия.
•  Воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, простатит, везикулит) меняют состав спермы, за счет присутствия посторонней инфекции сперматозоиды вырабатываются либо «неправильные», либо неактивные, малоподвижные.